中国人就不能有自己的好药剂师吗？好药师

您是否有过这样的经历：带孩子去医院检查，拿着医生开的处方去拿药，却连药名都看不懂？

你是否发现自己长期给孩子喂药，但有一天突然在新闻里看到这种药被国家禁用了？

当宝宝生病需要吃药时，你是否不知道该用多少药？需要注意什么？用药禁忌又是什么？

此时您是否很想有一个贴心又专业的药剂师来帮助您和指导呢？

好！有需要的话，张逍遥就告诉你。我们把这样的人叫做药剂师。

当然有人会问，我们不是有医生吗？医生可以开药，懂药性，还需要药剂师吗？

对于大多数父母来说，孩子生病了就去看医生是常识。但说到药剂师，大家就有点困惑了。

在我国，药剂师的认可度和社会地位其实很低，有些人根本不知道有这样一个职业。如果你问药剂师是做什么的，恐怕十个人里有八个说是配药，两个说是卖药。

就拿我们公众号来说吧，张晓瑶是一名儿科药师，专门为孩子提供用药指导，但很多家长咨询时还是会亲切地给医生打电话（晓瑶忍不住了）。

那么，优秀的药剂师到底是做什么的呢？他们能给我们带来什么更好的帮助呢？

我们都知道美国的药学发展很快，在药剂师服务方面有很多值得我们学习和借鉴的地方。今天我们就来聊一聊。。药剂师和美国药剂师到底有哪些区别？

1. 美国药剂师

2013年12月，根据美国著名民意调查公司盖洛普的调查结果，70%的美国公民对药剂师表示完全信任，仅次于排名第一的护士，成为美国民众最信任的职业。

1997年，美国临床药学学院（ACCP）提出建立协作药物治疗管理体系，并在此基础上进行了深入的研究。

结果显示，由于临床药师的参与，平均每位患者节省的费用为600美元，医院用药错误率因提供药学服务的药师数量的增加而下降65%，1000家医院的药师提供的药学服务挽救了400名患者的生命，节省了约51亿美元。

1. 美国药剂师是做什么的？

在美国，药剂师并不是药店里的装饰品，也不是依赖医生的可有可无的职业。

美国临床药学已经发展到很高的阶段，药师（特别是年轻的一线药师）几乎都是临床药师，他们更关心如何做好药学实践和药学服务，其药学工作核心也已成功转移到医院诊所和社区。

美国临床药剂师的主要职责

在美国，在医院工作的临床药师占全体药师的25%，部分被授予处方权的药师可以直接参与医生的用药行为或成为医生的用药顾问，临床药师与医生、护士一起，是治疗团队中不可或缺的重要成员。

药剂师经常陪同医生查房，讨论每个病人的临时和长期医嘱，以及可能出现的药物不良反应或药物相互作用。

如果临床药师对医生开错处方不进行干预，一旦患者起诉，药师也要承担连带责任。这是一种赋予权力同时也承担义务的方式，有利于提高药师自身的素质，节约医疗资源。

保护伞协议

美国药剂师工作方式的转变：从医生、药剂师和患者之间的“合作治疗协议”转变为个体医生和个体药剂师之间的“合作实践协议”。

简单来说，药剂师会负责管理所有特定疾病患者的药物治疗，俗称“伞状协议”。美国的一些糖尿病药剂师就是“伞状协议”人。

2001年至2003年，美国参众两院均提出修改社会保障法的提案，确认药剂师在向医保患者提供服务方面的合法地位。

美国医疗体系规定临床医师对患者进行诊断并开具药品，药品的治疗部分由临床药师签字，形成有效的药品处方，慢性病患者的处方可由授权的临床药师重新开具，无需再次就诊。

美国社区药剂师的主要职责

美国社区药剂师经常参与社区健康项目，一些没有能力去医院看病的贫困人群可以向药剂师咨询自己的病情，特别是糖尿病和胰岛素用药指导。同时，药剂师还可以为患者开具疫苗处方，比如流感疫苗。

美国社区取药的一般流程：

医生把处方直接发给药房（或者你自己拿着医生的处方去药房），信息包括病人的年龄、性别、过敏史、病史、保险公司等。

药店药剂师接到医生处方后，首先要在全国医保数据库（或同一连锁药店系统）查阅患者的医疗追踪记录，核对确认患者病史及过敏药物，打印标签，配制药品。同时将处方发给保险公司，保险公司会立即回复患者及保险公司的分担比例。

取药时，药剂师会核对医生处方、标签、药品，准确提供给患者，并给予相关咨询和指导。

当然，如此贴心的药师服务与美国的医药分离政策息息相关，很多人就医到不同的医院或诊所，买药却都在固定的社区、零售药店或家附近熟悉的药店购买。

2. 受人尊敬，地位崇高

基本上，“药剂师”一词在美国已是家喻户晓，可见这一职业受到美国居民的高度认可，也被誉为“能够拯救患者生命的权威职业”，与医生、律师一样有着较高的社会地位。

我这样说吧，如果你是一名药剂师，那么意味着你会成为邻居中非常受人尊敬的人，而且你可能还会成为社区中很有发言权的领导者。

民众对它的信任程度有多大？

例如，如果患者有一位值得信赖的药剂师，全家人都会寻求这位药剂师的专业帮助。他更像是家庭的专业家庭医生，与家人和朋友一样不可或缺。与医院的专科医生相比，人们更信任他们的药剂师，因为药剂师可以随时随地为患者提供专业、贴心的服务。

3.高收入、高门槛

美国药剂师的平均年薪超过10万美元（即使刚毕业的药剂师也能达到这个水平）。

当然，他们不会白白拿这么多钱。看看他们的高门槛：

美国药剂师的先前入职要求：

2000年以前，只要拥有美国药学学士学位，即可申请成为执业药剂师。授予学士学位的专业包括药剂学、药物化学和制药学，每个专业都有各自的侧重点。但后两个专业的毕业生不能申请药剂师执照。

目前美国药剂师的入职要求：

2000年以后，美国的药剂师必须拥有药学博士学位（Pharm D）（这个水平已经是遥不可及了）才有资格申请注册药剂师，申请者必须是美国联邦和州法律认可的75所（其实就这么多）药学院和大学的毕业生。

美国药剂师的培养方式：4年本科学习+4年博士学习+1-2年住院医师轮岗+1-3年药师研究员实习（进修）=8~13年。与我国药学教育以培养基础化学知识为主不同，美国Pharm.D.更注重专业训练和社会实践，也注重药剂师与人沟通的能力。

当然，还有一些更专业的药剂师认证：比如肿瘤药师、精神科药师、营养支持药师、核医学药师等等。例如在国内，药剂师不应该“干预”营养支持，但在美国，药剂师在患者治疗过程中可以发挥营养支持的主要作用。

总而言之，在美国成为一名合格的药剂师是一件非常烧钱又烧脑的事情，别说外国人考了，就连美国人自己也觉得通过药剂师资格考试非常困难！

2. 。。药剂师的故事

话又说回来，为什么在。。，在我们的现实生活中，药剂师并没有发挥那么大的作用（除了一些国际医疗机构或者高端的私立医院）：

体制：只有改革我国多年来根深蒂固的“以药养医”体制，药品才能回归本真价值，药师的作用才能得到加强（主要原因）；

法律方面：我国目前还没有真正的法律能够保障药剂师能够与医生共同对患者负责；

教育：我们大学的药学教育离临床实践不太近，药学经验总是来自于实践。

目前，我国医院药师队伍由专科、本科、研究生组成，学历背景差异较大，高校药学教育大多仍与药厂药品制造相关，与医院工作对专业治疗药物知识的需求脱节。

很多药学专业毕业的大学生并不具备国外药师那样审核医生处方的能力，即使有能力也很难改变医生的用药决策，国内药师对药品安全的把控在大多数情况下并没有发挥应有的实际作用。

在这样的医疗背景下，我国很多药剂师的日常工作就是按照医生的处方从药架上取药，并且为了避免犯错，他们终生都是这么做的。

当然，。。的医疗也正在朝着令人期待的方向发展：

➀我国医疗机构和社会药店药师服务模式逐步由“以药品为中心”向“以患者为中心”转变、由“以销售为中心”向“以服务为中心”转变；

➁近年来，我国很多医院也设立了临床药师岗位，制定了临床药师参与多学科查房、根据患者用药情况与临床医生研讨交流的制度；

➂药学服务的概念在我国也开始兴起：药师运用专业知识和工具，向社会公众（包括医务人员、患者及其家属）提供与用药相关的服务。

看完这些，你应该能理解我们文章开头提出的问题，为什么医生不能取代药剂师了吧？

其实就是专业化的问题，医生熟悉诊断疾病，寻找疾病的病因，有自己熟悉的、常用的药物，基本都是自己的专业药。但有时候一个病人的药会涉及到好几个专业，这时候就需要药剂师在用药选择上给予专业建议。

===张逍遥说道===

➀有病就去看医生，有药就去药店，虽然现实不允许，但是还有张逍遥啊！

我们的使命是真诚地向家长普及儿童安全合理用药知识，搭建家长与专业药师之间的沟通平台，努力把有用、有温度的知识带进每一个家庭。

➁一个好的药剂师其实就是一个专业的用药顾问，战胜宝宝疾病的力量很大一部分来自于我们的父母，让逍遥来帮助你，真正做宝宝健康的负责任的人吧！

===章鱼药剂师===